행복학습정원사 신청서
신청인	이름		생년월일
			E-mail
	주소
			휴대전화
	경력 또는 현재 활동내용	※ 강사, 운영자 등의 다양한 영역에서의 평생교육 관련 활동 (기간․내용·봉사활동 등)을 간단히 기입하세요. 양성과정 수료 여부(수료시 수료연도 기재), 고양시 행복학습정원사 활동 경험이 있을 경우, 반드시 기재
위와 같이 『행복학습 정원사』 활동에 신청하며, 선정될 경우 관련 규정 및 고양시가 정한 제반 사항 등을 준수하고 사업의 목적과 취지에 부합되도록 성실하게 참여하겠습니다. 아울러 본 신청서는 정확하게 작성되었으며, 사실과 다른 내용이 포함되지 않았음을 확인합니다. 만일 허위사실이나 중대한 오류가 발견될 경우에는 그에 상응하는 불이익을 감수하겠습니다. 2020년 월 일 신청인: [서명] 고양시장 귀하
붙임 서류 ○ 자기소개서, 개인정보 활용 동의서, 이벤트 계획서 별도 제출 서류 ○ 기타 증빙서류(자격증 등 ※ 해당있으실 경우, 평생교육사 자격증 사본 제출 요망)

※ 생년월일, Email, 휴대전화는 학습정원사 양성과정 등록 시 사용한 내용으로 기입하세요.
학습정원사 양성과성 이수자 확인을 위해 필요합니다.

【붙임 1】

자기소개서
자신의 장단점
행복학습정원사지원동기	※ 지원동기
행복학습정원사 활동경험	※ 행복학습정원사 활동 경험으로 좋았던 점, 아쉬운 점 등 >>활동경험이 없으실 경우 미작성
행복학습정원사 활동계획 또는 포부	※ 행복학습정원사로서 하고 싶은 활동 계획 등
2020년 월 일 신청인: [서명]

【붙임 2】※ 개인정보 반드시 체크후 제출 요망

개인정보 활용 동의서

「개인정보보호법 제15조, 제22조, 제23조, 제24조」에 의거하여 고양시에서 취급하는 모든 개인정보는 관련법령에 근거하거나 정보주체의 동의에 의하여 수집·보유 및 처리되고 있습니다. 이에 개인정보보호법 15조 2항에 의거 개인정보활용(수집)동의서를 받고자 합니다. 수집된 개인정보는 제공목적 외로 이용하지 않으며, 처리목적 달성 또는 보유기간 및 이용기간이 지나면 지체 없이 파기(법령에 따른 보존은 예외)하도록 하겠습니다.

1. 고양시의 개인정보 수집 및 이용

[수집하는 개인정보의 항목]

- 성명, 자택주소(현거주지), 연락처(휴대폰, 메일주소), 경력, 자기소개서 등

[개인정보 수집․이용 목적]

- 행복학습정원사 선발	-  행복학습정원사 운영

[개인정보 보유 및 이용기간]

- 행복학습정원사 신청 시점부터 선정 및 참여 후 활동 종료 후 1년까지 보유하며 정보파기 요청이 있을 시 파기합니다.

[개인정보 수집 동의 거부의 권리]

행복학습정원사 활동 신청을 위하여 개인정보를 제공하고자 하는 자는 개인정보 활용 동의를

거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 행복학습정원사로 선정되지 않음을 알려드립니다.

2. 고양시의 개인정보 제3자 제공 동의

- 행복학습정원사로 선정될 경우 성명, 연락처를 홈페이지 게시를 통하여 제3자에게 정보를 제공합니다.

- 개인정보를 제공받는 자 : 불특정다수 (홈페이지 게시)

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 평생학습카페 안내

- 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 연락처

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 개인정보 제공자의 내용 변경 및 파기요구 시 까지

- 개인정보의 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 행복학습정원사로 선정되지 않습니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 □표시)     □ 동의함  □ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공(홈페이지 게시)에 동의하십니까?(해당란에 □표시)  □ 동의함  □ 동의하지 않음

2020년   월    일

동의자 확인  :	(인 또는 서명)

【붙임 3】

평생학습카페 학습이벤트 계획서 성 명
이벤트명 (부제)		일 시
환경분석 (카페 및 대표자 특성․요구/ 시즌특성 등)	- 장소 : 지하철역 근처 카페 - 주요 고객 : 주변 직장인 및 상인 - 특이사항 : 커피, 수제청 판매, 18시 이후 방문객 많지 않음 카페 대표자 요구 : 여가시간이 충분하지 않은 직장인, 자영업자를 위한 이벤트를 운영하여 단골고객을 유치와 카페 홍보의 기회를 바라며, 지역주민들의 사랑방으로 이용되기를 원함. 이벤트 추진 월 : 9월
목 표
평가(성과) 방법(도구)	※ 본 이벤트 의 목표달성 여부를 평가할 수 있는 기준과 그 방법을 적을 것. 예: 직장인의 참여 유도 - 직장인 신청자의 비율
홍보 및 마케팅	이벤트 전 홍보 및 이벤트 후 SNS등의 활동계획 기술
연계 및 확대 방안	이벤트후 자발적 학습모임 등 수강했던 인원들을 향후 어떻게 조직하고 모임으로 연계할 것인지 작성 요망

※ 위 가상의 카페 환경분석에 맞춰 평생학습카페 학습이벤트 계획서를 작성할 것.