【붙임 1】

2021 고양시 인성함양 프로그램 지원사업 공모 신청서

신청인	기관(단체)명
	소 재 지		(우편번호) ※도로명 주소 기재
	대표자	성 명			연락처	전 화
						FAX
	실무자 성명				연락처			☎
								(E-Mail)
신청사업내용	지원분야 (사업대상)		고양시 인성함양 프로그램 [청소년( ), 일반( )]
	사 업 명
	사업기간
	총 사업비		천원(100%)	지원신청액			천원( %)
				자부담			천원( %)
「고양시 지방 보조금 관리조례」제4조의 규정에 의하여 2021년도 고양시 인성 함양 프로그램 지원사업에 대하여 필요한 경비를 지원받고자 소정의 서류를 첨부하여 신청합니다. 2021년 월 일 단체명 : 대표자(신청자) : (직인, 사인) 고양시장 귀하
※ 첨부서류 : 지원사업 요약서, 지원사업 계획서, 단체현황 등 각 1부

2021 고양시 인성함양 프로그램 지원사업 요약서

기관(단체)명
사 업 명
목 적
사업대상 및 인원
프로그램 주요내용	○ ○ ○
사업의 주요 성과	○ ○
운영(교육) 장소			강좌운영기간 및 총시간	예시) 5. 1 ~ 8. 20. 총 30시간 (주 1회 2시간씩 15주간)
사 업 비 (천원)	총 사업비		보조금		자부담
	(100%)		( %)		( %)
예 산 활용계획	항목	산출내역		예산액(천원)
				계		보조금	자부담
	강사비
	교재비
	재료비
	홍보비
	기타운영비
	총 계

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2021 고양시 인성함양 프로그램 지원사업 계획서

1. 기관(단체)명 :

2. 사   업   명 :

3. 사업목적 및 필요성(지역특성을 반영하여 독창적으로 기술)

◦

◦

4. 사업개요

◦ 기    간 : 2021.   .   .  ∼   .    .

◦ 장    소 :

◦ 주 학습대상 및 인원 :

◦ 사업내용(실행가능성과 타당성을 확인할 수 있도록 기술)

-

-

5. 세부 추진계획(구체적으로 기재)

□ 교육장소 :

□ 프로그램 내용 (※ 기관대표, 직원이 강의는 가능하나 강사료는 지급 불가)

교육시수	일 시	강사	교육내용
1차시	5. 1.(월) 14:00~16:00

6. 포스트 코로나 시대 교육과정 운영방법(정규 운영과정과 별도로 코로나19로 인한 집합제한 등 상황에 교육운영 방법 별도 제시)

7. 기대효과(사업목적이 달성되면 실제 어떤 효과가 나타나는지 기재)

◦

◦

8. 사업비 신청내역

○ 총 사업비 :         천원(100%)

ㆍ보 조 금 :         천원(   %)

ㆍ자체부담 :         천원(   %)

○ 소요사업비 산출내역(※단위는 천원단위 작성)

(단위 : 천원)

지출항목	산 출 내 역	계(A+B)	보조금(A)	자부담(B)	비고
총 계	산출내역만 “원단위” 작성
강사비	라급 강사 예) 120,000원(2h)*10회=1,200,000원	1,200	1,200	0
교재비	10,000원 * 20부=200,000원	200	0	200
재료비
홍보비
기타운영비

※ 산출내역(강사료 등)은 지방보조금 회계처리 지침 지급기준에 따라 작성

9. 향후 계획

단  체  현  황

단 체 명 (대 표 자)	( )	등 록 번 호 고유번호, 사업자번호, 법인등록번호 등		(등록처 : )
주 소	(우편번호: )
전 화		담당자	성 명
F A X			연락처 (H‧P)
홈페이지			E-Mail

1. 설립목적

○

○

2. 단체연혁

○ (예시) 000.00.00. : ○○○ 창립

○ ‘00.00.00. : ○○○ 비영리민간단체 등록

3. 인력현황

임원진( 명)	회 원 수 (명)				상근직원(명)
	계	정회원	준회원	기타	인원	주요업무
회장(대표) : ※공동대표인 경우 모두 기재 부회장 : 총 무 :

4. 주요 활동실적 (사업별, 사업성격 및 일자순으로 작성)

※ 최근 1년 이상 공익활동 위주로 작성(사업별 주요활동 사진 첨부)

※ 사업별 증빙자료 첨부(관련기관 확인서 또는 사업계획 및 결과 내부결재 공문 등)

사 업 명	활 동 내 용	비 고
1) ○○○	○ 기 간 : ○ 장 소 : ○ 참여인원 : ○ 주 대 상 : ○ 집행금액 : ○ 사업내용 :	증빙서류 첨부 (사진, 사업계획 및 결과 내부결재 공문 등)

사 업 명	활 동 내 용	비 고
2) ○○○	○ 기 간 : ○ 장 소 : ○ 참여인원 : ○ 주 대 상 : ○ 집행금액 : ○ 사업내용 :

5. 최근 3년간 보조금을 지원 받은 내역

구분	사업명	지원기관	지원액(천원)	비 고
년
년
년

※ 지원기관은 경기도, 고양시 등으로 표기

6. 기타 사항(별도 증빙 자료 등)

법인등기부등본, 사업자 등록증, 고유번호증, 비영리민간단체등록 증명서, 정관, 회원명부 등