[별지 1-1호 서식] (프로그램별 작성)

「고양시 기후·환경 분야 평생학습 마일리지 적립 대상 신청서」

평생교육 프로그램 -

기관(단체)명
대표자
프로그램명
주소
전화번호
담당자	이름		연락처		이메일
고양시 평생학습 마일리지 적립 대상 인정에 붙임과 같이 신청서를 제출합니다. - 본 신청서에 기재한 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재된 운영계획을 이행할 것을 확인합니다. - 아울러 신청서 내용이 사실과 다를 경우에는 평생학습 마일리지 적립 대상 인정 취소 및 마일리지 반납 등을 포함한 어떠한 행정조치도 감수할 것을 확인합니다.

2022년      월       일

대표자 :               (인또는서명)

고 양 시 장 귀 하

붙임 : 1. 운영 계획서 총 1부.

2. 기관(단체) 증빙 서류(사업자등록증, 고유번호증 등) 1부.

1. 운영 계획서

1) 프로그램 개요

프로그램명	기후 환경교육 프로그램
목표	기후·환경 시민참여 촉진
기간	6. 1. ~ 6. 29.
시간	매주 수요일 09:00~12:00 (총 15시간)
장소	평생학습관(덕양구 어울림로 33)
대상	성인, 주부, 직장인, 다문화, 장애인 등
정원	총 30명
이수기준	출석률 80%, 실습 20% 등
출결 관리 방법	출석부

2) 프로그램 세부내용

회 차	일 시	세 부 내 용	운영 방법
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【작성요령】

※ 본문에 제시된 주황색 작성 예시 및 [작성요령], 신청 외 서식 등은 반드시 삭제한 후 제출

① 프로그램 명칭이 동일하더라도 프로그램 목표나 세부내용이 다른 경우에는 신청서 및 운영계획서를 별도로 작성

<보기>
분야	핵심 용어
기후·환경	기후·환경 시민의식 형성, 기후·환경 사회책무성 개발, 기후·환경 사회통합, 기후·환경 공동체 형성, 기후·환경 공익적 사업 추진, 기후·환경 시민 자질 및 역량 개발, 기후·환경 리더 발굴 육성, 기후·환경 공익적 사업에 대한 개인적･집단적 참여 촉진, 기후·환경 시민참여 촉진 및 지원 등 기후·환경 관련 목표

② ‘목표’에는 구체적이고 명확하게 기재하되 아래 <보기>의 핵심 용어를 참조하여 상세히 기술

③ ‘기간’은 개강일과 종강일을 각각 기재

④ ‘시간’은 학습하는 시간을 기재하고 (총   시간)안에는 총 시간합계를 기재

⑤ ‘대상’에는 학습과정 모집 시 학습대상의 기준 및 특성을 기재하고, 참여제한이 없을 경우 ‘제한 없음’으로 기재

예) 영유아, 청소년, 주부, 직장인, 어르신, 다문화, 장애인 등

⑥ ‘장소’에는 해당 평생교육 프로그램을 학습하는 장소를 기재

⑦ ‘세부 내용’에는 학습과정 목표의 실현 가능성을 고려하여 회차별로 구체적인 내용을 기술

⑧ ‘운영 방법’에는 회차별 운영 방법을 구체적으로 기재

예) 현장 강의, 현장 실험, 현장 실습, 현장 토론, 현장 세미나, 현장 팀티칭, 현장 초청강연, 온라인 강의, 온라인 실험, 온라인 실습, 온라인 세미나, 온라인 토론, 온라인 팀티칭, 온라인 초청강연 등

[별지 1-2호 서식] (시민 활동별 작성)

「고양시 기후·환경 분야 평생학습 마일리지 적립 대상 신청서」

시민 활동 -

모임명
주요 활동
활동 장소
대표자	이름		연락처		이메일
고양시 평생학습 마일리지 적립 대상 인정에 붙임과 같이 신청서를 제출합니다. - 본 신청서에 기재한 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재된 운영계획을 이행할 것을 확인합니다. - 아울러 신청서 내용이 사실과 다를 경우에는 평생학습 마일리지 적립 대상 인정 취소 및 마일리지 반납 등을 포함한 어떠한 행정조치도 감수할 것을 확인합니다.

2022년      월       일

대표자 :               (인또는서명)

고 양 시 장 귀 하

붙임 : 1. 운영 계획서 총 1부.

2. 시민활동 증빙 서류(활동 사진 등) 1부.

※ 신규 시민활동의 경우, 시민활동 증빙 서류 해당사항 없음.

1. 운영 계획서

1) 시민활동 개요

모임명	지구와 함께할 고양
목표	기후·환경 공동체 형성
기간	6. 1. ~ 8. 31.
시간	매주 수요일 09:00~11:00 (총 28시간)
활동 장소	평생학습관 별관(덕양구 어울림로 33)
회윈 구성	성인, 주부, 직장인, 어르신, 다문화, 장애인 등
인원	총 10명
참석 관리 방법	참석 명부, 활동 사진

2) 시민활동 세부내용

회 차	일 시	세 부 내 용	운영 방법
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【작성요령】

※ 본문에 제시된 주황색 작성 예시 및 [작성요령], 신청 외 서식 등은 반드시 삭제한 후 제출

① 시민활동 증빙 서류는 활동 사진을 증빙 자료로 제출.

(※ 신규 시민활동의 경우, 시민활동 증빙 서류 해당사항 없음.)

<보기>
분야	핵심 용어
기후·환경	기후·환경 시민의식 형성, 기후·환경 사회책무성 개발, 기후·환경 사회통합, 기후·환경 공동체 형성, 기후·환경 공익적 사업 추진, 기후·환경 시민 자질 및 역량 개발, 기후·환경 리더 발굴 육성, 기후·환경 공익적 사업에 대한 개인적･집단적 참여 촉진, 기후·환경 시민참여 촉진 및 지원 등 기후·환경 관련 목표

② ‘목표’에는 구체적이고 명확하게 기재하되 아래 <보기>의 핵심 용어를 참조하여 상세히 기술

③ ‘기간’은 시작일과 종료일을 각각 기재

④ ‘시간’은 정기적으로 시민 활동을 하는 시간을 기재하고 (총   시간)안에는 총 시간합계를 기재

⑤ ‘활동 장소’에는 해당 시민활동을 하는 장소를 기재

⑥ ‘회원 구성’에는 시민활동 구성 시 회원의 기준 및 특성을 기재하고, 참여제한이 없을 경우 ‘제한 없음’으로 기재

예) 주부, 직장인, 어르신, 다문화, 장애인 등

⑦ ‘세부 내용’에는 시민활동 목표의 실현 가능성을 고려하여 회차별로 구체적인 내용을 기술

⑧ ‘운영 방법’에는 회차별 운영 방법을 구체적으로 기재

예) 초빙강의, 내부강의, 정보교류, 연구토론, 주제토론,  학습나눔활동, 문제 연구, 해결방안 논의, 온라인 토론, 현장 회원 발표 및 토론, 온라인 회원 발표 및 토론 등

[별지 1-3호 서식] (행사별 작성)

「고양시 기후·환경 분야 평생학습 마일리지 적립 대상 신청서」

교육 행사 -

주최 기관명
교육 행사명
주소
전화번호
담당자	이름		연락처		이메일
고양시 평생학습 마일리지 적립 대상 인정에 붙임과 같이 신청서를 제출합니다. - 본 신청서에 기재한 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재된 운영계획을 이행할 것을 확인합니다. - 아울러 신청서 내용이 사실과 다를 경우에는 평생학습 마일리지 적립 대상 인정 취소 및 마일리지 반납 등을 포함한 어떠한 행정조치도 감수할 것을 확인합니다.

2022년      월       일

대표자 :               (인또는서명)

고 양 시 장 귀 하

붙임 : 1. 운영 계획서 총 1부.

2. 기관(단체) 증빙 서류(사업자등록증, 고유번호증 등) 1부.

1. 운영 계획서

1) 교육 행사 개요

행사명	고양시 기후·환경 관련 세미나
목표	기후·환경 시민참여 촉진
일시	8. 15. (월) 10:00~13:00 (총 3시간)
장소	시청 강당(덕양구 어울림로 33)
대상	성인
정원	총 100명
참석 관리 방법	참석 확인 서명부

2) 교육 행사 세부내용

세  부  내  용

-

-

-

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【작성요령】

※ 본문에 제시된 주황색 작성 예시 및 [작성요령], 신청 외 서식 등은 반드시 삭제한 후 제출

① 교육 행사 명칭이 동일하더라도 운영 대상이나 세부내용이 다른 경우에는 신청서 및 운영계획서를 별도로 작성

<보기>
분야	핵심 용어
기후·환경	기후·환경 시민의식 형성, 기후·환경 사회책무성 개발, 기후·환경 사회통합, 기후·환경 공동체 형성, 기후·환경 공익적 사업 추진, 기후·환경 시민 자질 및 역량 개발, 기후·환경 리더 발굴 육성, 기후·환경 공익적 사업에 대한 개인적･집단적 참여 촉진, 기후·환경 시민참여 촉진 및 지원 등 기후·환경 관련 목표

② ‘목표’에는 구체적이고 명확하게 기재하되 아래 <보기>의 핵심 용어를 참조하여 상세히 기술

③ ‘일시’는 행사일과 시간을 각각 기재

④ ‘장소’에는 해당 교육 행사를 하는 장소를 기재

⑤ ‘대상’에는 교육 행사 모집 시 대상의 기준 및 특성을 기재하고, 참여제한이 없을 경우 ‘제한 없음’으로 기재

예) 주부, 직장인, 어르신, 다문화, 장애인 등

⑥ ‘세부 내용’에는 학습과정 목표의 실현 가능성을 고려하여 구체적인 내용을 기술