[별지 제3호서식] <신설 2023. 11. 17.>

학습비 감경 신청서
학 습 자	강 좌 명			강의기간
	성 명			생년월일
	주 소			연 락 처
학 습 비	금 원정 (￦ )
감경사유
위와 같이 「고양시 평생교육 진흥 조례」 제17조에 따라 학습비 감경을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 고양시장 귀하
신청인 제출서류	신분증 등
담당 공무원 확인사항	1. 국민기초생활수급자증명서 2. 장애인증명서 3. 한부모가족 증명서 4. 주민등록표등본·초본 5. 국가유공자(유족)/5·18민주유공자(유족)확인서 * 위의 서류 중 신청인의 감경사유에 해당하는 서류
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
신청인			(서명 또는 인)